Шлифовка и полировка пломбы представляют собой последний этап восстановления зуба, от которого зависит внешний вид реставрации. Окончательную обработку пломбы из современных композитных материалов проводят сразу после ее наложения, однако лучше всего выполнять ее через сутки после всех манипуляций. В стоматологии долгое время существовал принцип, согласно которому время, затраченное на шлифовку и полировку пломбы, должно быть равно периоду ее наложения. Современные материалы для отделки пломб позволяют осуществить эту процедуру за 10-15 минут.
Цели, которые ставит перед собой доктор, приступая шлифовке и полировки пломбы, следующие:
- проверить, не завышает ли пломба прикус, не мешает ли смыканию зубов;
- удалить поверхностный слой реставрации (ингибированный кислородом). Его толщина около 0,01 мм. В этом участке происходит неполноценная полимеризация композитного материала, так как он взаимодействует с воздухом. Ингибированный слой имеет меньшую прочность, высокую стираемость, может впитывать в себя пигменты пищи, которые вызывают окрашивание пломбы;
- добиться высоких эстетических характеристик и блеска пломбы;
- сделать границу пломба-зуб незаметной
Окончательная обработка постоянной пломбы состоит из следующих этапов:
- Макроконтурирование - это исправление формы пломбы, учитывая ее взаимоотношения с зубами-антагонистами и соседними. Его осуществляют с помощью алмазных головок с применением водяного охлаждения. Для выявления участков слишком плотного контакта применяется копировальная бумага. Ее помещают в полость рта пациента между зубами и просят его осуществить жевательные движения;
- Микроконтурирование - это сглаживание поверхности пломбы. Эта манипуляция выполняется мелкозернистыми алмазными борами;
- Собственно шлифовка и полировка пломбы - придание ее поверхности гладкости и блеска, имитирующих внешний вид эмали естественных зубов
Критерии оценки качества шлифовки и полировки пломбы:
- поверхность пломбы блестит после высушивания. Это так называемый «сухой блеск»;
- на поверхности реставрации нет пор;
- зубной зонд не задерживается на месте перехода пломбы в ткани зуба;
- зубная нить (флосс) с усилием проникает в промежуток между зубами, свободно движется по боковой поверхности зубов и с силой вытягивается
Наиболее популярным комплектом для шлифовки и полировки пломб является система Enhance (фирмы Dentsply). Она состоит из трех видов инструментов, которые вставляются в наконечник стоматологической установки: чашечек, конусов и дисков. Рабочая часть их выполнена из резины с алмазным напылением, держатели - из нержавеющей стали. Инструменты темно-серого цвета предназначены для шлифовки и микроконтурирования композитных пломб, светло-серого - для полировки. Также в состав системы включены два шприца с полировочной пастой Prisma Gloss. Она состоит из порошка оксида алюминия на глицериновой основе. Эта паста придает композитным пломбам блеск и улучшают их внешний вид за счет мелкозернистого наполнителя. Система Enhance подходит для полировки и шлифовки реставраций на передних и боковых зубах.
