Анестезия интралигаментарная

Интралигаментарная анестезия – это введение анестезирующего вещества в периодонтальное пространство, то есть не в нерв, а в ткани десны и челюсти. Инстралигаментарная анестезия малоболезненна и часто применяется в детской стоматологии.

Главная особенность данной анестезии в том, что анестетик вводится под гораздо большим давлением, чем при стандартной анестезии. Если давление будет достаточно сильным, то большая часть анестетика попадет во внутреннее пространство альвеолярной кости и распространится до периапикальной области.

Преимущества интралигаментарной анестезии

• Очень короткий латентный период – анестезия наступает уже в первую минуту после инъекции;
• Эффект максимален сразу и держится около двадцати минут;
• Данный вид анестезии отличается практически полной безболезненностью;
• Высокий процент успешного обезболивания в хирургической и терапевтической стоматологии. Исключением являются клыки и центральные резцы на верхней челюсти;
• При интралигаментарной анестезии не наблюдается недостатков проводниковой анестезии (контрактуры, длительного латентного периода, длительного нарушения проводимости нерва и т.п.);
• При использовании этого вида анестезии для лечения фронтальных зубов нижней челюсти не требуется двусторонняя анестезия;
• Можно вылечить зубы сразу в четырех квадрантах за одно посещения, при этом используя минимум анестетика и не доставляя пациенту дискомфорта;
• Мягкие ткани не немеют как во время, так и после инъекции.

Интралигаментарная анестезия

Это последнее свойство очень важно, так как онемение тканей вызывает проблемы с речевыми функциями, что недопустимо для людей некоторых профессий.

Также интралигаментарная анестезия очень хороша для детской стоматологии по целому ряду причин (кроме вышеперечисленных):

• Сводится на нет вероятность образования гематомы;
• Не возникает послеоперационное жевание щеки, языка или губы, которые после обезболивания ничего не чувствуют;
• Есть возможность использовать небольшое количество раствора, что понижает токсичность препарата.

Оборудования для интралигаментарной анестезии

Интралигаментарная анестезия должна осуществляться при помощи специальных инъекторов – так процесс будет легче и гораздо безопаснее. К таким инъекторам предъявляются некоторые требования:

• Способность создать и поддерживать высокое давление на протяжении всей инъекции;
• Наличие системы дозированного введения раствора (введение не более 0,06 мл анестезирующего вещества);
• Наличие угловой насадки или поворотной головки, чтобы изменять угол наклона иглы по отношению к десне;
• Материал, который выдерживает разные методы стерилизации;
• Легкость и удобство в работе.

• Техника интралигаментарной анестезии

  Первым делом с зуба и десневой бороздки удаляется налет, и производится тщательная антисептическая обработка. Затем в периодонтальное пространство вокруг зуба инъецируют под высоким давлением раствор анестетика. Игла подходит к зубу под углом в 30 градусов к его центральной оси, протыкает десневую бороздку и проникает примерно на глубину от 1 до 3 миллиметров, пока стоматолог не ощутит сопротивление тканей. После этого врач семь секунд нажимает на рукоятку шприца, за счет чего развивается высокое давление и раствор инъекцируется в ткани. Если игла введена неправильно, то ткани будут сопротивляться слишком сильно.

  

  Интралигаментарный шприц

   

  Иногда даже если игла введена полностью правильно, из нее может не идти жидкость. Такое случается, если врач слишком туго прижимает иглу к стенке альвеолы или поверхности корня, либо если произошла закупорка иглы. В этом случае нужно сначала поменять положение иглы, а потом проверить саму иглу.

  Когда анестетик вводится, очень важно следить за этим процессом. Если в месте прокола появилась капля вещества, то нужно сразу же изменить положение иглы – выход раствора наружу свидетельствует о неправильном проколе. Если же анестезия проводится правильно, то вокруг обезболиваемого зуба наблюдается ишемия десны.

  Количество инъекций будет зависеть от того, сколько корней у зуба, который нужно обезболить. Если зуб однокорневой, то нужно от 0,12 до 0,18 мл раствора, для двухкорневого - от 0,24 до -0,36 мл, а для трехкорневого – от 0,36 до 0,54 мл.

  Очень важно, чтобы раствор попадал в десну медленно. Поскольку объем стандартного дозатора составляет 0,06 мл, повторять семисекундное введение нужно несколько раз. После того, как инъекция закончена, иглу нельзя извлекать сразу – следует подождать около 15 секунд, чтобы избежать выхода раствора обратно.

  Противопоказания к интралигаментарной анестезии

  • Наличие у зуба пародонтального кармана, если только зуб не нужно полностью удалить;
  • Наличие в полости рта воспалительных заболеваний пародонта;
  • Лечебные мероприятия, связанные с острым и обостренным хроническим периодонтитом;
  • Наличие у пациента эндокардита.
  •