Измерение длины корневого канала с помощью апекслокатора (за один канал)

Стоматологу очень важно грамотно определять рабочую длину корневого канала. Это главный этап его качественной механической и химической обработки канала накануне его обтурации. 

Критерий «рабочая длина» – это расстояние от самого выступающего участка коронки зуба до его физиологического сужения. Если это параметр нужно определить для передней части зубов, измерение проводят от режущего края, для установления рабочей длины жевательных зубов стоматолог проводит измерение от щечных бугров. Точная локализация физиологического сужения канала – ответственный момент и одна из серьезных проблем в эндодонтии. В 1962 году в качестве альтернативы рентгенологическому способу определения длины корневого канала, стоматологам был предложен электронный прибор – апексолатор.

Существует несколько общих правил использования апекслокаторов:

• Все детали устройства должны быть надежно скреплены в целях профилактики прерывания электрической цепи.
• Между зубом и слизистой оболочкой полости рта может произойти короткое замыкание электрической цепи. Происходит это из-за амальгамовой пломбы или слюны. Измерение следует выполнять после изоляции зуба раббердамом.
• Для предупреждения нарушения электропроводности, корневой канал не должен быть чрезмерно высушен. Рабочая длина будет установлена неправильно, поскольку файл с электродом продвинется за пределы канала (прибор зафиксирует завершение корня). 
• Перфорация зуба или его перелом способствуют попаданию электрода в отверстие. Вследствие этого, врач диагностирует уровень перфорации, а не апикального сужения.
• Замыкание электрической цепи не произойдет, если корневой канал частично запломбирован, присутствует облитерация или в нем присутствуют опилки денты.
• Если у пациента установлен искусственный кардиостимулятор, применять апекслокатор противопоказано, поскольку можно нарушить работу устройства. 

В настоящее время на стоматологическом рынке присутствует широкий ассортимент апекслокаторов: они отличаются техническими характеристиками и стоимостью. В устройстве есть заложенная программа, вычисляющая расстояние от кончика инструмента в канале до физиологического сужения.

Современные апекслокаторы обладают широкими техническими возможностями, но в клинической практике у стоматологов возникают ситуации, при которых показатели измерения глубины канала некорректны. Это происходит вследствие таких факторов: 

• Корневой канал имеет обширное апикальное сужение. Необходимо учитывать, что показатели будут меньше действительной длины канала.
• Корневой канал имеет повышенную влажность вследствие кровотечения. Чтобы устройство отобразило достоверные данные, следует дождаться прекращения кровотечения, затем подсушить канал.
• Сломалась коронка. Контакт электрода и десны становится причиной изменения уровня сопротивления. Необходимо надстроить зуб или изолировать десну посредством коффердама.
• Наличие трещины на зубе. Утечка тока обусловливает неточность измерения.
• Если проводится взаимодействие с каналом, который запломбирован гуттаперчей. Только полностью удалив материал, можно проводить измерение.
• Когда с десной соприкасаются металлические конструкции.

Также имеет значение степень сухости корневого канала. Если он пересушен, изначально проводят увлажнение с помощью электролита.

Выбирая устройство, нужно учитывать, в какой среде он будет применяться, какими дополнительными опциями он должен обладать. Также учитывается предпочтительная индикация данных измерения (числовая или графическая). Перечисленные характеристики влияют на стоимость апекслокатора.