Лечебные прокладки применяются в стоматологии для устранения воспаления в пульпе (зубном нерве), предотвращения дальнейшего распространения микробов и стимулирования процесса заживления. Они накладываются точечно на дно кариозного дефекта до нанесения изолирующей прокладки и постоянной пломбы.
Показания к наложению лечебной прокладки:
- лечение глубоких кариозных полостей;
- терапия пульпита (воспаления зубного нерва) биологическим методом;
- лечение при случайном вскрытии пульпы
Требования, которые предъявляются к материалам для лечебных прокладок:
- Они должны иметь противовоспалительное, антибактериальное и одонтотропное (стимулировать выработку заместительного дентина) действие;
- Не оказывать токсического влияния на пульпу;
- Герметично закрывать подлежащий дентин;
- Не нарушать адгезию (прилипание) постоянной пломбы;
- Не изменять свойств постоянного пломбировочного материала
Выделяют прямой и непрямой метод наложения лечебной прокладки. Прямой метод используется при пульпитах, когда прокладочный материал наносится непосредственно на пульпу через отверстие в полости зуба. При непрямом методе лечебное вещество накладывается на дентин в проекции пульпы.
Лечебные прокладки могут наноситься на срок от 1-3 дней (содержащие антибиотики) до 14 дней и более (с кальцием).
Материалы для лечебных прокладок:
- На основе гидроксида кальция (Кальцесил, Contrasil, Dycal, Calcimol). Эти средства стимулируют выработку заместительного дентина. За счет слабощелочной реакции они оказывают противовоспалительное действие на пульпу. Препараты данной группы выпускаются в виде водных суспензий и лаков на основе кальция гидроксида, кальцийсалицилатных цементов, полимерных материалов с кальцием, которые твердеют под воздействием света. Эти материалы наиболее часто применяются для лечения глубокого кариеса. На сегодняшний день наиболее популярным средством на основе гидроксида кальция является прокладка Life (фирмы Kerr). Она твердеет под воздействием фотополимерной лампы;
- Цинк-эвгенольные цементы. Состоят из наполнителя (оксида цинка) и эвгенола (гвоздичного масла). Последний представляет собой мощный антисептик растительного происхождения. Данные препараты не используются в сочетании с композитами, так как нарушают их твердение. Поэтому они применяются в детских или государственных стоматологических поликлиниках;
- Комбинированные препараты. Эти пасты содержат различные лекарственные вещества: одонтотропные (гидроксид кальция, гидроксиапатиты, фториды), антибиотики, гормоны (гидрокортизон), антисептики (хлоргексидин, этоний), салицилаты, ферменты, витамины. Они не твердеют, поэтому их наносят временно и позже заменяют на кальцийсодержащие средства
Помимо положительного терапевтического действия лечебные прокладки имеют и некоторые недостатки:
- они плохо прилипают к дентину, поэтому могут нарушать адгезию постоянной пломбы;
- со временем возможно постепенное растворение материала;
- средства с высоким рН иногда вызывают некроз пульпы;
- нельзя допускать попадания лечебной прокладки на стенки полости, так как это способствует дальнейшему распространению инфекции
