Что делать тем, кто панически боится лечить зубы у стоматолога? Как быть тому, у кого низкий болевой порог и кому уже больно только от мысли о визите в стоматологическую клинику? Как выдержать несколько часов в стоматологическом кресле во время полной имплантации челюстей?
Современная стоматология предлагает решение – лечение под седацией.
Седация происходит от латинского слова sedatio – успокоение. Перед началом стоматологического лечения пациенту вводят определенные группы лекарственных средств, которые оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. В зависимости от вводимой дозы человек пребывает в состоянии поверхностного сна или формально в сознании: слышит и понимает врача, отвечает, выполняет элементарные команды. Он абсолютно спокоен и может забыть воспоминания, связанные с операцией.
Стоматофобия. Пациентам, которые боятся лечить зубы, тяжело заставить себя сесть в кресло стоматолога. Из-за напряжения, тревоги, паники остаются неприятные воспоминания, и процесс лечения может затрудниться.
Надевают носовую маску, через нее подают закись азота с кислородом. Газ имеет сладковатый запах, не раздражает дыхательные пути и не провоцирует аллергию. Его используют для достижения легкой седации.
Действие препарата начинается через 2–3 минуты, а после прекращения вдыхания он быстро выводится из организма. Чтобы поддерживать поверхностный сон, газ нужно вдыхать постоянно, так как он действует не более часа.
Препарат вводят внутривенно через капельницу на протяжении всей процедуры. С его помощью достигают глубокой седации – состояния между полудремой и наркозом. Пациент погружается в сон через 20–30 секунд. Анестезиолог-реаниматолог легко регулирует дозу препарата и глубину медикаментозного сна.
В день лечения не рекомендуется курить. Отказаться от алкоголя следует минимум за 2 дня до операции. Есть и пить прекращают хотя бы за 3 часа до начала процедуры.
Перед лечением зубов под седацией проводится комплексное обследование для оценки степени анестезиологического, стоматологического риска и профилактики проблем во время лечения и реабилитации.
Что учитывает анестезиолог-реаниматолог:
Врач собирает информацию о психологических особенностях, хронических патологиях, принимаемых пациентом препаратах, болезнях у близких родственников, которые могли бы повлиять на безопасность седации. Для анестезиолога важно узнать, были ли у пациента эпизоды остановки дыхания во сне, как он ранее переносил лечение под местной анестезией, седацией, наркозом.
Врач измеряет артериальное давление, частоту дыхания и сердечных сокращений, выслушивает сердце, оценивает форму грудной клетки, рефлексы, мышечный тонус. Он изучает параметры нижней челюсти, степень открывания рта, оттенок слизистой оболочки, подвижность зубов.
Что понадобится пройти перед седацией:
Дополнительные исследования, которые назначают по показаниям:
При системном заболевании нужно заключение и рекомендации от врача соответствующего профиля.
Проводится предоперационный анализ физиологического состояния пациента, прогнозирование рисков, осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой системы по специальным классификациям и шкалам.
После оценки предполагаемого объема вмешательств анестезиолог объясняет пациенту, в каком положении он будет находиться в стоматологическом кресле, как протекает лечение, сколько длится.
Комплексное обследование выполняют при планировании лечения. В день операции анестезиолог общается с пациентом, осматривает его. Врач должен убедиться, что были отменены оговоренные препараты, соблюдалось предоперационное голодание, пациент себя чувствует хорошо. Он оценивает показатели работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы и только после этого разрешает лечение в медикаментозном сне.
На пациента надевают маску или подключают его к капельной системе внутривенного введения. Он погружается в поверхностный сон, а анестезиолог проверяет, достигнут ли нужный уровень седации.
Врач непрерывно отслеживает давление, дыхание, частоту пульса. При отклонении физиологических показателей он оперативно корректирует состояние.
Лечащий стоматолог выполняет необходимые манипуляции. Анестезиолог не отходит от пациента ни на секунду, непрерывно контролирует глубину седации.
Седативное средство прекращают вводить постепенно. Пациент быстро просыпается, его переводят в палату послеоперационного наблюдения. Врач оценивает уровень сознания, рефлексы. Жизненные показатели продолжают непрерывно отслеживать с помощью специальной аппаратуры. А также вводят препараты для профилактики послеоперационных осложнений.
Некоторое время пациент может испытывать сонливость, головокружение, проблемы с координацией. Через 1–2 часа, если все в порядке, его отпускают домой.
Восстановление организма после седации занимает 24 часа. В этот период нельзя водить автомобиль, выполнять работу, требующую концентрации, принимать важные решения. Желательно взять несколько дней выходных и отдохнуть под чьим-нибудь присмотром.
Лечение зубов под седацией безопасно для взрослых и детей, если клиника имеет лицензию, современное оборудование для мониторинга, пациента тщательно обследовали, и процедура выполняется под контролем подготовленного персонала. Компетентный врач прогнозирует риски, предотвратит осложнения во время операции и в восстановительном периоде.
