Подъязычная уздечка представляет собой эластичную перепонку, соединяющую между собой язык с ротовой полостью. Благодаря ее наличию мы способны управлять подвижностью языка, регулировать дыхание, речь, употреблять пищу. Эта полоска ткани в нормальном состоянии берет свое начало с внутренней середины языка, продолжаясь вдоль слизистой и заканчиваясь около основания десен центральных резцов нижней челюсти. Она имеет длину примерно около 3 см.
Анкилоглоссия или укороченная уздечка языка – это диагноз, который часто родители малышей могут услышать от детских стоматологов. Что же представляет из себя это патологическое состояние? Верхний конец уздечки в этом случае расположен не в середине, а у кончика языка или немного ближе.
Приподняв кончик языка, можно увидеть его в форме желобка, который часто раздваивается. Если язык высунуть наружу, то его кончик загибается вниз и немного прикрывает нижнюю губу. Такой складкой язык фиксируется в неправильном положении, из-за чего его подвижность ограничивается. Такую уздечку называют короткой. В результате подобного дефекта может задерживаться развитие нижней челюсти, возникает общий дискомфорт, формируется неправильный прикус и речевые нарушения.
Аномалия возникает еще во время внутриутробного развития. Провоцирующими факторами короткой уздечки языка являются:
Решающим фактором является наследственность. Подмечено, что у родителей, которые лично столкнулись с подобной патологией, дети часто тоже нуждались проведения коррекции уздечки.
Как можно диагностировать короткую уздечку языка в детей грудного возраста? Родители без проблем могут самостоятельно распознать этот дефект. У малыша язык плотно крепится к нижней челюсти, его движения ограничены (подвижность напрямую зависит от степени выраженности аномалии), ребенок не способен высунуть язык изо рта. Приподняв язык малыша, можно увидеть соединительнотканную ниточку, которая прикрепляет язык к ротовой полости.
Этот диагноз можно легко распознать при грудном вскармливании. У таких деток процесс кормления более длительный, так как грудничок не способен нормально обхватить сосок. Поэтому процесс сосания затруднен и прерывистый. Из-за этого такие младенцы медленно набирают вес и перед кормлением ведут себя беспокойно.
У деток старшего возраста такая патология, как короткая уздечка выражается нарушением словообразования и шепелявостью – им тяжело произнести звуки ш, щ, ч, ж, р.
У детей лечение короткой уздечки проводится оперативно. Иссечение уздечки – несложная операция, при которой практически не возникают осложнения. Ребенок после такой процедуры хорошо себя чувствует, не возникают болевые ощущения.
Решение о необходимости подрезания уздечки (френотомии) принимается сразу, как только малыш появится на свет, так как бескровная пластика не способна повлиять на общее состояние новорожденного. Процедуру можно выполнять прямо в роддоме или в стоматологическом кабинете. У младенцев мало кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому врач не использует обезболивания, делая поперечный разрез. При наличии небольшого кровотечения его можно легко остановить, приложив кроху к груди. После операции новорожденный на протяжении нескольких дней адаптируется к новым условиям, поэтому мама сразу же почувствует разницу во время кормления.
Если вовремя не сделать коррекцию короткой уздечки, у ребенка спустя несколько лет могут возникнуть другие патологии развития, как неправильный зубной ряд, речевые дефекты и др. Проигнорировав пластику до достижения малышом 5-6 лет, может возникнуть необходимость уже в настоящем оперативном вмешательстве, при котором накладываются швы и проводится обезболивание. Подрезание уздечки осуществляется специальными ножницами или радиоволновым скальпелем. Длительность процедуры – не больше минуты.
Дети младшего школьного возраста в хирургический кабинет попадают от стоматолога-ортодонта или логопеда, когда слишком явно выражены последствия вовремя не пролеченной короткой уздечки. Во время операции освобождается язык. Отдельно приходится исправлять неровность зубного ряда и неправильное произношение.
В том случае, если провести пластику в детском возрасте не было возможности, а короткая уздечка языка по мере взросления человека вызывает выраженный дискомфорт, значительно ограничивает экскурсию языка, необходимо обязательно посетить стоматолога. Врач посоветует операцию, которая сможет избавить пациента от речевых дефектов и воспалительных процессов пародонта в области нижних резцов. И у взрослых пациентов, и у подростков операцию проводят под наркозом, накладывая саморассасывающиеся швы.
Френулопластика – это хирургический метод лечения полной формы анкилоглоссии. Проводится она детям, которым уже исполнилось 5 лет, так как они способны уже осознать суть процедуры, а также взрослым пациентам. Различают 3 варианты проведения операции:
Упражнения – хорошая альтернатива операции
Если родители готовы приложить много усилий и потратить немало времени, то лечение короткой уздечки языка можно проводить при помощи гимнастики. Занятия с ребенком должны быть регулярными, по несколько раз в день, при этом количество подходов и повторов нужно постепенно увеличивать.
Основные упражнения, способствующие растяжке уздечки:
Пациент после проведения лечения короткой уздечки посещает логопеда, знакомится со специальными упражнениями, которые способствуют растягиванию мышц и складки языка. В некоторых случаях проводят массаж лица. Если провести своевременное лечение ангилоглоссии, то не будет никаких последствий для полноценного развития и здоровья ребенка.
Недовольство своим внешним видом, травмы, врожденные дефекты или модные тенденции приводят к мысли серьезного изменения той или иной части тела. Одной ин самых распространенных причин, из-за которой обращаются к хирургам-стоматологам, является пластика верхней уздечки (она находится на втором месте после пластики языка).
Пластика уздечки ─ это простая и достаточно эффективная операция, которая заключается в надрезании уздечки верхней губы. Она позволяет предотвратить или решить многие проблемы, которые связаны со здоровьем ребёнка. Иногда эту операцию проводят и взрослым (если это рекомендует ортодонт или логопед).
Уздечки губ являют собой эластичные складки слизистой полости рта, которые обеспечивают поддержку губ в правильном положении и прикрепляют их к костям челюсти и деснам. Размеры уздечек и их местонахождение очень индивидуальны: есть люди, которые имеют несколько уздечек, у других же их нет вообще. Такая патология способна спровоцировать нарушение прикуса и болезни пародонта. В случае своего нормального расположения уздечка верхней губы вплетаться в десну (на 5-8 мм в средине от шейки зуба), она не препятствует нормальной речи, а также не влияет отрицательно на здоровье. При вплетении верхней уздечки в межзубный сосочек (если она очень короткая, широкая или недостаточно эластичная), то возможны различные негативные последствия. Исправить такой дефект может пластика уздечки верхней губы. Нет других методов, которые позволят восстановить здоровье и сделать нормальную уздечку.
Большинство стоматологических пациентов, которым проводят подобную операцию – дети, так как толстая или короткая уздечка может спровоцировать различные серьезные осложнения:
Насколько экстренно нужно проводить такую операцию, зависит от степени выраженности патологии и ее силы влияния на здоровье ребенка. Для малышей существует два благоприятных периода для проведения пластики верхней уздечки. Один из них – возраст 2,5-6 месяцев, при этом упростится проблема кормления, потому что ребенок не потеряет сосок, что происходит при наличии короткой уздечки. В былые времена такая операция не проводилась в столь раннем возрасте, но с появлением новейших методик и современной медицинской аппаратуры такое вмешательство на сегодняшний день вполне безопасное, груднички его хорошо переносят. Выполнять такую операцию должен только детский стоматолог-хирург.
Второй благоприятный период для проведения коррекции уздечки ─ возраст 6-9 лет. В таком возрасте уже прорезались четыре передних резца на нижней и верхней зубной дуге. Происходит активная смена прикуса – выпадают молочные зубы и прорезываются постоянные. Идеально, когда происходит прорезывание центральных резцов, и нет еще боковых. В такой ситуации боковые резцы, которые прорезываются, подталкивают к центру центральные (теперь их движению ничего не может помешать). И тогда все придет в норму – самостоятельно или с ортодонтической поддержкой.
Через определенные физиологические различия пластика нижней губы проводится в возрасте 7-9 лет, верхней – в 6-8 лет. Если педиатры недосмотрели патологию в детском возрасте, необходимость пластики уздечки верхней губы возникает и во взрослом возрасте. В этом нет опасности, так как взрослые так же легко, как дети, переносят такую операцию.
Некоторые педиатры считают, что короткая уздечка верхней губы – это не показание к экстренной пластической операции. Но показания к хирургическому вмешательству на уздечке губы определяет не педиатр и не хирург-стоматолог, а специалисты более узких профилей – неонатолог, пародонтолог, ортодонт или логопед.
Часто на проблему с уздечкой у новорожденного обращает внимание неонатолог, если эта аномалия влияет на правильное грудное вскармливание, потому что верхняя губа крохи активно участвует в этом процессе. При этом врач очень часто подрезает уздечку верхней губы самостоятельно или же может направить малыша к детскому стоматологу-хирургу.
Короткую уздечку верхней губы могут подметить логопеды в том случае, если у крохи нарушаются функции четкой речи и затрудняется произношение некоторых звуков, которые требуют активного участия губ, к примеру, «у», «о» и других. Чаще всего такое бывает у детей после пятилетнего возраста. В такой ситуации обычного подрезания мало, пациент нуждается в более сложной операции.
На пластику верхней губы ребенка или взрослого пациента чаще всего направляются дети или взрослые пациенты пародрнтологами и ортодонтами, так как в результате неправильно прикрепленной уздечка губы создаются многочисленные негативные последствия для зубного прикуса и пародонта. Если не провести вовремя пластику уздечки верхней губы, это может привести в будущем к необходимости проведения длительного и дорогостоящего ортодонтического лечения.
Подготовка к такому хирургическому вмешательству сводится к тщательной санации полости рта, потому что любая инфекция в ней может спровоцировать осложнение. Необходимо пройти обследование для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к такому вмешательству.
Для такой операции не нужна специальная подготовка, так как процедура малотравматична. Перед ее проведением врачи советуют пациентам быть сытыми, потому что на голодный желудок такое вмешательство переносится хуже, к тому же голод является дополнительным стрессом, из-за чего кровь сворачивается более медленно.
Одним из важных условий проведения операции в детском возрасте – обеспечить, чтобы маленький пациент хотя бы 10-15 минут спокойно посидел в кресле. Процедура не вызывает дискомфорта и абсолютно безболезненна, малыш в процессе ее проведения может сидеть с приоткрытым ртом, даже способен разговаривать.
Проводится операция двумя методами. При ее классическом варианте используется скальпель. Более современным методом является лазерная хирургия. Однако, несмотря на все преимущества лазерной коррекции актуальным остается и классический метод, который и используется в нашей клинике. Особенно это касается сложных клинических случаев, при которых очень важным является мастерство хирурга. Выполняется пластика верхней губы в амбулаторных условиях. Длительность классической операции – не больше четверти часа, при этом используется местное обезболивание (инъекции или гель).
Если отвести губу при узкой уздечке верхней губы, есть возможность увидеть прозрачную пленку, которая не прикрепляется к краю альвеолярного отростка. Она рассекается в поперечном направлении, затем накладываются продольные швы.
В случае широкой уздечки верхней губы врач проводит разрез натянутой уздечки по гребню, иссекает межзубной сосочек и ткани костного промежутка, расположенные между корнями центральных резцов.
Реабилитационный период тоже проходит спокойно. Без сомнений, когда воздействие обезболивающих препаратов заканчивается, в месте операции может возникнуть незначительная боль.
В послеоперационный период нужно придерживаться таких золотых правил:
Швы при классическом способе операции не снимаются, потому что хирурги используют кетгут – шовных материал, которому свойственно самостоятельное рассасывание. Пациент первое время может испытывать незначительный дискомфорт, адаптируясь к возможности более свободно двигать языком, но совершенствование его речи происходит очень быстро. Спустя несколько дней можно проводить миогимнастику ─ специальные упражнения, способствующие укреплению мимических и жевательных мышц. Детям нравиться корчить рожицы, да и взрослым доза положительных эмоций не навредит. Выполняя все эти условия, ребенок не столкнется с какими-либо осложнениями в послеоперационном периоде. К тому же, такая операция проходит почти незаметно, и полученные результаты позволят предотвратить в будущем много проблем.