Иногда первичное эндодонтическое лечение не приносит желаемого результата. В таком случае понадобится повторное вмешательство. Чаще всего это связано с ошибками врача. Это могут быть ошибки на этапе диагностики заболевания, препарирования, инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов или пломбирования.
В каких случаях необходимо повторное эндодонтическое лечение?
- Перфорация в области дна полости зуба или его стенок. Это происходит, когда врач неправильно учитывает топографию и анатомию зуба.
- Отлом инструмента в канале. Причинами могут быть: низкое качество инструмента, нарушение врачом техники обработки канала, не учтены анатомические особенности канала (искривленные и узкие корневые каналы).
- Кровотечение после удаления пульпы. Если пульпа была удалена не полностью или были повреждены ткани за верхушкой зуба, для профилактики образования гематомы необходима повторная эндодонтия.
- Постоянная ноющая боль при накусывании. Это может быть связано с выведением пломбировочного материала за верхушку корня или его неполным заполнением. В результате чего в тканях, окружающих зуб, развивается воспаление.
- Усиление боли после лечения пастой на основе мышьяка. В первое время боль усиливается из-за отека пульпы, это нормальная реакция, необходимо принять обезболивающее. Но есть боль более длительная, значит, врач совершил какую-либо ошибку.
- Ноющая боль после лечения мышьяковистой пастой во второе посещение. Это может быть по вине врача (передозировка мышьяковистой пастой) или по вине пациента (пришел позже рекомендованных врачом сроков).
- Отлом стенки зуба или выпадение пломбы через 1-3 года.
- Развитие хронического периодонтита при неэффективном лечении пульпита.
Все эти осложнения, а также показания для ортопедического лечения служат причиной необходимости повторного эндодонтического лечения.
В чем оно заключается?
- Распломбировка корневого канала;
- Извлечение инородного тела (отломок корневой иглы или другого эндодонтического инструмента);
- Извлечение штифта по показаниям;
- Перелечивание зуба со всеми этапами, как при первичной эндодонтии;
- Ретроградное пломбирование. Это проводится, когда невозможно обычное пломбирование из-за искривленных каналов, застрявшего инструмента при невозможности его извлечения и не только. Для этого под местным обезболиванием делают доступ к верхушке корня: рассекают слизистую и мягкие ткани до оголения корня зуба. После чего проводят те же этапы обработки и пломбирования корневого канала. Закрывают доступ и накладывают швы.
Как избежать осложнений и необходимости повторного эндодонтического лечения?
При выборе стоматологической клиники пациент должен обращать внимание не только на цены, но и на отзывы клиентов. Выбирайте клиники, которые зарекомендовали себя высоким профессионализмом врачей и использованием современного оборудования и инновационных технологий.
