Вестибулопластика в стоматологии – хирургическое вмешательство, направленное на изменение преддверия рта. В ходе операции может корректироваться форма, а также величина пространства между щекой, губами и наружной стороной десен. Также вестибулопластика применяется для устранения оголения шейки зуба, которое возникает при пародонтозе. Во время вмешательства хирург рассекает мышцу, смешает ее, при необходимости удаляет лишние ткани. Цель процедуры – придать мускулатуре анатомически правильную форму, снизить давление мышц на десны.
Вестибулопластика проводится у взрослых пациентов, если у них преддверие менее 5 мм. Хирургическое вмешательство устраняет не только косметические дефекты, но и улучшает дикцию, корректирует прикус. Увеличение преддверия позитивно влияет на зубы и десна, нормализует кровообращение челюстей и всего лица.
Если у пациента преддверие менее 5 мм, вестибулопластика не проведена своевременно, то у него могут обнажиться зубные корни из-за сильного натяжения тканей пародонта, особенно с возрастом, когда возникает риск развития пародонтоза. Чрезмерное натяжение мышц приводит к сложностям с произношением отдельных звуков, увеличивается подвижность зубов. Операция предотвращает развитие таких дефектов.
Патологию преддверия можно заподозрить по сопутствующим аномалиям:
Часто вестибулопластика в медицинском центре проводится в комплексе с другими методами лечения.
В стоматологии вестибулопластика проводится для профилактики заболеваний зубов, спровоцированных сильным натяжением мышц между зубами и губой, при развитии воспалительных процессов, для предотвращения потери зуба. В норме размер преддверия составляет 5-10 мм.
Операция проводится пациентам старше 9 лет при таких показаниях:
Операция перед протезированием необходима, поскольку при ограниченном пространстве стоматолог не может сделать слепок, установить протез. Восстановление правильного размера преддверия – профилактика воспалительных процессов, заболеваний десен. Этот хирургический способ лечения устраняет причину многих патологий, которые нельзя исправить терапевтическими методами.
Вестибулопластика не проводится в таких случаях:
Операция проводится пациентам старше 9-10 лет, так как в этом возрасте заметны косметические и речевые дефекты. В более ранние годы хирургическое вмешательство осуществляют только при выраженной рецессии десны.
Вестибулопластика проводится под местной анестезией, она безболезненна. Медикаментозный сон применяется при сильном страхе у человека, наличии патологий сердечно-сосудистой системы с повышением давления, пульса от стресса. Операция во сне исключает панику, неприятные ощущения. Длительность процедуры зависит от степени патологии и занимает от 40 минут до 1,5 часов. Перед операцией врач изучает медицинскую карту пациента, может назначить обследования для исключения противопоказаний. Если на зубах есть кариес, воспалительные процессы в ротовой полости, то проводят их лечение.
1. Подготовка. Пациенту вводится анестезия или он погружается в медикаментозный сон. Оперируемая зона обрабатывается антисептиком. В ходе операции состояние пациента постоянно контролирует анестезиолог.
2. Рассечение тканей. В области между челюстью и деснами мягкие ткани рассекаются по выбранной методике. Мышечные волокна и фиброзная ткань на надкостнице удаляются, отслаивается лоскут от слизистой оболочки. Ткани перераспределяются для придания им необходимой анатомической формы.
3. Наложение швов. Лоскут слизистой пришивается к надкостнице лигатурными нитями. Сверху область шва прикрывается повязкой, пропитанной антисептиком, ранозаживляющим составом.
4. Наложение повязки. На подбородок и губу накладывается фиксирующая повязка.
Вестибулопластика позволяет остановить рецессию десны, уменьшить пародонтальные карманы и замедлить прогресс пародонтоза, прикрыть оголенную шейку зуба.
Существует несколько разновидностей вестибулопластики, все они проводятся под местной анестезией. Способ иссечения тканей выбирает врач с учетом патологии:
Все перечисленные методики хирурги проводят с использованием скальпеля или лазера. Малое преддверие может быть врожденным или приобретенным, обязательно требует коррекции.
При вестибулопластике, кроме традиционного скальпеля, в качестве режущего инструмента применяется лазер. Использование такого приспособления дает ряд преимуществ:
Применение лазерного аппарата для стоматологических операций – возможность проводить хирургические вмешательства практически без крови. Для врача вестибулопластика лазером обеспечивает хороший обзор при манипуляциях, а для пациента – заживление на 30% быстрее, чем при использовании обычного скальпеля. Бескровные операции не нарушают целостность надкостницы, снижают риск повреждения сосудов и нервного пучка. Поскольку лазер обладает коагулирующими свойствами, то его применение позволяет делать операции пациентам с заболеваниями свертываемости крови, лицам, принимающим антикоагулянты.
Специальная подготовка к пластике не требуется, кроме диагностических процедур, которые назначает врач после осмотра. Это может быть рентген, МРТ, анализы (общий крови, на свертываемость, на гепатит, уровень глюкозы). Если пациент на регулярной основе принимает какие-либо препараты, у него есть аллергия, он должен об этом сообщить врачу до операции. За 3 дня до процедуры надо отказаться от приема алкоголя, желательно и от курения.
Если у пациента есть кариес, необходимо заранее санировать полость. Чтобы предотвратить развитие воспалений, рекомендуется провести ультразвуковую чистку эмали от налета и зубного камня, очистить пародонтальные карманы.
Длительность реабилитации зависит от особенностей пациента и выбранного метода иссечения тканей. Успешность заживления тканей, отсутствие осложнений зависит от соблюдения рекомендаций по уходу за ротовой полостью. Средний период восстановления – 2 недели.
Первые 5 дней после операции нельзя чистить зубы, после допускается применять только мягкую щетку без пасты, потом можно использовать и пасту. Качественную гигиену полости рта обеспечат регулярные полоскания антисептическими средствами. Пациенту необходимо отказаться от физических нагрузок (тяжелой работы, тренировок), посещения бани и сауны.
На весь восстановительный период рекомендована диета. Из рациона необходимо исключить все продукты, раздражающие слизистую: острое, соленое, кислое, горячее, твердое. В первые дни после операции под запретом алкоголь и курение.
В ходе реабилитации пациенту нужно делать гимнастику, чтобы восстановить тонус мышц. Полезно надувать губы, аккуратно массажировать пальцами зону операции и т.д. Комплекс упражнений после рассасывания швов показывает врач. Дополнительно могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты, УВЧ-процедуры, ультразвук и другие сеансы физиотерапии.
Вестибулопластика относится к простым операциям в стоматологии, но это травмирование тканей, поэтому могут быть осложнения. Нормальной реакцией на операцию являются:
Эти симптомы исчезают в ходе реабилитационного периода. Осложнения возникают обычно вследствие несоблюдения правил гигиены и других рекомендаций стоматолога. Из-за этого возможны кровотечение, потеря чувствительности, образование сложных рубцов или расхождение швов, воспаления. В случае любых нетипичных проявлений необходимо обратиться в клинику, проконсультироваться с врачом, который проводил операцию, нельзя заниматься самолечением.
